关注渐冻症患者的食欲不振问题
本帖最后由 木易小小 于 2021-9-22 11:09 编辑关注渐冻症患者的食欲不振问题 北京大学第三医院神经内科科研型博士后 王亚君
本公众号之前曾发表张林净博士题为《脂肪或是“渐冻人”的好朋友（脂肪或是“渐冻人”的好朋友）》一文，向大家讲述了摄入脂肪可能延缓渐冻症的发生发展，强调了营养摄入和维持体重，对于延缓渐冻症病情发展的重要意义。
渐冻症患者得病过程中，常常伴随有体重的下降。研究表明，从发病到确诊这一段时间的体重下降情况，将决定患者的预后是否良好。而在诊断后体重的变化，也可预测患者生存期的长短，如果诊断后体重增加的话，可以改善患者的生存预后。
渐冻症患者体重下降的原因比较复杂，一些临床症状如吞咽困难会明显导致体重下降，但这里需要特别强调的是，很多并没有吞咽困难的患者，早期仅仅因为食欲不振也会导致体重下降。事实上，食欲不振本身可能就是渐冻症早期的表现之一！2013年德国学者发现约47%的患者存在食欲不振的情况，且由此导致体重减轻。之后，澳大利亚与美国的研究团队也相继证实了二者之间的关系。
北京大学第三医院樊东升教授团队新近使用以上研究中“简易食欲评估问卷（CNAQ）”，在中国ALS患者中进行相关研究，结果发现高达53%的中国ALS患者存在食欲不振的情况，并证实了这种食欲不振与患者体重下降明显相关。
对于引起食欲不振的原因，通过多种相关性分析，发现与临床特征如呼吸功能、吞咽状态等并不相关，而与患者的焦虑、抑郁情绪有强相关性。进一步的多因素线性回归分析显示，抑郁可能是食欲不振的独立相关因素。
这项研究表明，食欲不振普遍在存在于中国ALS患者中，焦虑抑郁可能是加重食欲不振的危险因素。由于如前所述，营养摄入和体重维持是ALS患者延缓疾病进展的重要治疗手段之一，因此，加强对疾病早期食欲不振的管理和治疗，特别是改善患者的焦虑抑郁情绪，通过促进食欲进而增加患者的体重，在渐冻症临床诊疗及家庭照护中，均具有十分重要的指导意义。
作者简介：王亚君，女，北京大学第三医院神经内科科研型博士后，合作导师：樊东升教授。主要研究方向为运动神经元病的基础研究，以第一作者发表SCI论文2篇，中文核心1篇。
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确实是个大问题，让人头疼 谢谢老姐分享:hug:
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