|
抑郁问题会给ALS患者本来就很不容易的生活带来额外的困难。理解、发现并阻止抑郁情绪恶化，下面的10个小提示——精选自多个专家建议——也许能提供一些帮助。
1、常见的对重症患者抑郁问题的误解是：在这种情况下抑郁是“可以理解的”或者“正常的”，没必要担心。事实上，研究显示，大部分晚期ALS患者并不抑郁沮丧。不要仅仅接受为“正常”，而应该识别并且进行治疗，这会给生活质量带来巨大的积极影响。
2、抑郁沮丧情绪可能是身体难受导致的，反过来也会造成身体上的不适。不进行治疗的话，抑郁沮丧情绪会导致免疫力下降，疼痛阈值降低，甚至导致更严重的问题。
3、抑郁沮丧是可以治疗的，早期识别并接受治疗倾向于更好的预后。
4、有时候，抑郁沮丧的症状和其他情绪问题（比如悲痛忧伤）不太容易区分。确定究竟是什么问题才可以更好地治疗和应对。咨询医生或顾问是有帮助的。
5、区分身体上的症状（比如疲乏或睡眠问题），是由沮丧抑郁引发还是ALS本身导致的有时也会有困难。
6、活的没有价值的感觉会导致沮丧抑郁。找到保持与他人交流并互相鼓励的新渠道是很重要的，比如咨询、辅导、音乐、绘画、写日志等，还可以寻求社会渠道，比如拜访朋友，参加教堂、俱乐部活动和体育赛事等。
7、恐惧、害怕会触发或加剧抑郁情绪，必须进行识别和应对。常见的恐惧包括：害怕因为护理负担过重而被家庭成员抛弃；对疾病未知状况的恐惧；对死亡和来世的恐惧等。
8、有些患者发现可以通过简单的生活调整来缓解抑郁问题——与家人和朋友交流，寻找积极的精神因素、享受自然、设法在社交中保持活跃，放松或冥想练习。
9、抑郁沮丧的有效治疗可能需要涉及心理和精神的支持，比如专业和宗教性的咨询。也涉及药物治疗，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂 （selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），包括西酞普兰（Celexa）、依地普仑（Lexapro）、百解忧（Prozac）、帕罗西汀（Paxil）、舍曲林（Zoloft）或三环类抗抑郁药（比如阿米替林）。
10、在选择使用药物控制抑郁问题的时候，还要考虑到个人的具体和特殊情况——包括对药物副作用的利用。并非所有的副作用都是坏的。比方说，SSRIs具有镇痛效果，也许有助于减轻疼痛。而阿米替林的副作用可以减少口水分泌，有助于控制患者的口腔分泌物。
注：《（2012年）欧洲神经病学联盟肌萎缩侧索硬化（ALS）临床处理指南-特别小组修订报告》对抑郁、焦虑的描述和推荐意见如下。用药方面一定要寻求医生指导！
ALS患者和护理人员会频繁出现抑郁和焦虑问题，在诊断和临终阶段，焦虑的问题尤其普遍。目前还没有针对ALS抗抑郁药的正式研究，但是根据经验，三环类抗抑郁药（比如阿米替林）和SSRIs（选择性5羟色胺再摄取抑制剂）比如依他普仑可能是有效的。米氮平对于后期患者可能比SSRIs和阿米替林耐受性好。在选择药物的时候还要考虑额外的症状（比如流涎、失眠、情感冷漠、食欲丧失等），这些会影响到不同抑郁药的选择。目前针对ALS的抗焦虑药物还没有系统性的研究。一些抗抑郁药，比如依他普仑，具有抗抑郁作用，但是额外口服安定或舌下用劳拉西泮，可能是需要的。 推荐意见： 1、ALS带来的抑郁问题需要用合适的抗抑郁药治疗，比如阿米替林、SSRI或者米氮平。SSRI可能更适宜年龄较大或者存在认知损伤的患者(GCPP)。 2、治疗焦虑可以使用丁氨苯丙酮或者苯二氮平类药物比如地西泮(片剂或者栓剂)，劳拉西泮片2到3次每天，一次0.5毫克，或者舌下用劳拉西泮(GCPP)。
| 
发表于 2016-1-1 08:00:14
发表于 2016-1-1 11:44:46
新年好
发表于 2016-1-1 12:46:47
够不着
