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发表于 2017-3-23 16:37:12
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中医治疗运动神经元病,主要从痿证着手,将奇经论治与五脏分证结合起来,把运动神经元病的临床症状与体征分为6大类型,探析其发病机理,并制定了相应的治疗方法与中成药,收到了良好临床疗效。; p: b; {6 j6 A( K
(1)早期呼吸气短,构音不利,甚是胸闷憋气,呼吸困难,咳痰不出,不能言语,甚至呼吸衰竭而死亡,此为本病延髓麻痹的呼吸衰竭症状。主要病机:奇阳亏虚,真元不足,鼓动无力,加之宗气虚而下陷,肺失其主呼吸之功能。
: t, w( l8 F$ K(2)饮食呛咳,吞咽不利,其则咀嚼无力,吞咽困难,后期则全无吞咽动作,致患者衰竭而死亡,此为本病延髓麻痹的吞咽困难症状。主要病机:真阳不足,清阳不升,浊阴不降,气机乘乱,肺失肃降,胃失和降,咽门不利。
; E6 k9 Q( f" y2 t8 Z9 O) v2 J2 \5 S+ ~# j(3)肢体僵硬,肌束震颤,肌张力增高,病理反射阳性(如霍夫曼氏征、巴氏征阳性,膝腱反射亢进),或见有髌阵挛、踝阵挛,行走困难,痉挛步态,或有肌肉抽掣,甚则不能行走。主要病机:奇阳亏虚,脾肾两虚,阳虚不能温煦筋脉,寒主收引,遇寒则肢体僵硬,诸症加剧,形寒肢冷,舌淡胖苔薄白、脉沉细无力为其临床特征。奇经亏损,肝肾两亏,阴精既亏,不能濡养筋脉,故筋急而挛,前人亦称为痿挛症。真元虚亏,清阳不升,湿热阻滞,筋脉不舒,此即《内经》所云“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿”,临床症见手足心热而汗出,舌红苔黄腻,脉滑数为其特征。
; r7 k% l9 `- b(4)肌萎无力,抽掣僵硬,或痿软无力手足热而汗出,口苦溲黄,舌红治黄腻,脉滑数。主要病机:真元不足,清阳不升,湿热阻滞,蕴结中焦脾胃,脾运困顿,脾不能为胃行其津液于周身,四肢百骸失其所养。, Y( r6 \+ r6 k, `& J* y
(5)肌肉萎缩无力,肌力下降,上肢不能抬举,下肢不能站立,甚则肌力全无,痿软瘫痪于床,久卧不起,畏寒肢冷。主要病机:奇阳亏虚,奇经受损,肾亏骨弱,脾虚肌萎,阳失温煦之力,精失充髓之功,阴阳并损,奇经脾肾俱呈虚败之象。
: b: e: s3 Z2 ?1 @: A$ F(6)肌肉萎缩,行动无力,口干而渴,手足心热,咳声低微,知饥不食,舌红少苔,脉细数。主要病机:真精亏损,肺胃津亏,肺热叶焦,敷布无力,胃热阴亏,无津供脾转输至四肢百骸,筋脉肌肉,皆失阴精津液之濡养。
4 j7 h" I* q+ M+ C9 d 有别于《内经》五脏之痿论者,一是没有从单一脏腑论析痿证,把临床痿证表现人为分属某一独立脏腑的传统观点,而是从运动神经元病的临床症状与体征入手,把奇经功能失调与脏腑功能失常有机结合进行综合分析,如奇阳亏虚,奇精不足,肝肾亏损,脾肾两虚,肺胃津伤,脾胃湿热、肺胃失于和降等,均为临床所常见。此虽源于《内经》之论,而又有别于《内经》论痿之说。
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