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2016年1月22日——运动能够避免心脏病、糖尿病和痴呆，但剧烈的运动可能加剧某些人罹患ALS的风险？之前主要在男性中进行的研究暗示了这种倾向，而在2016年1月19日在线发表于《JAMA Neurology》的研究中，研究人员表明，这种相关性也适用于老年妇女。不过，研究第一作者、匹兹堡大学Yvonne Eaglehouse警告道：这一流行病学研究并不能证明高强度的体育运动会导致ALS。她说，身体活动的巨大益处要胜过可能增加的罕见神经退行性疾病风险。 , V. T1 m( \( q6 R' p5 g! _1 j
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ALS也被称为卢伽雷氏症，得名自著名的纽约洋基队棒球运动员卢伽雷。科学家们已经报告了职业橄榄球和足球运动员中异乎寻常的ALS高发病率。不过，迄今为止的流行病学研究结果是混合性的，一些研究报告体育活动或其他激烈活动会增加ALS风险，而其他的报告发现没有影响，甚至会降低风险。
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但是，这些研究都没有集中在女性中进行。一些只包括男性，其他的是男女混合，混合研究中运动对男性的影响可能掩盖女性中不同的相关性。Eaglehouse认为，男女差异，比如激素水平的不同，可能会改变女性的结果。为了只关注女性，Eaglehouse和资深作者Lewis Kuller以及同事们从美国国家卫生研究院的女性健康项目（Women’s Health Initiative，WHI）研究中挖掘了数据。
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WHI招募了161809名绝经后女性，年龄在50到79岁之间。在招募时，所有参与者都完成了关于身体活动的问卷调查。其中13%表示，她们从事剧烈运动，比如慢跑或打网球，每周至少3次。Eaglehouse和同事们检查了所有WHI参与者的死亡证明数据，其中165人罹患ALS。 9 s ?0 |. g; s
他们发现，因ALS离世的女性，每周平均积极锻炼0.9次，而因其他原因离世或还在世的女性，平均每周锻炼0.7次。相似的是，因ALS离世的女性每周平均锻炼总时间为40分钟，相比之下，其他人为半个小时。 7 P& a" y# I* ~' E$ G, ?
作者们还估计了基于运动习惯的ALS风险。一般人罹患该病的风险相当低，一年里，10万人中只有一个或两个人罹患ALS。在WHI中，高强度体育运动40分钟或更长时间，每周3次或更多的锻炼，会增加女性罹患ALS的几率达50%以上。虽然存在高强度锻炼者风险更大的趋势，但这些数字尚不具备统计显著性，Eaglehouse说道。她总结道，“绝经后女性ALS死亡率与剧烈身体活动之间似乎存在可能的直接关系。”温和的运动与ALS没有关联。 0 m4 r8 ]7 r0 D/ ?
米兰Mario Negri研究所Ettore Beghi评论道，“这是一个重要的研究”。Beghi称赞研究人员决定使用前瞻性群组，而不是收集ALS病例然后评估他们之前的身体活动，后者可能引入偏见。Ettore Beghi没有参与这项工作。
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同时，Beghi和Eaglehouse都强调了关于该研究需要注意的事项。首先，Beghi说，WHI群组并不能代表一般大众。他指出，其中许多女性（40%）参与了一项临床试验，这个临床试验是整体WHI项目的一部分，测试低脂饮食、激素替代疗法或者补充维生素D和钙能否降低癌症、心脏病或髋部骨折的风险。其次，Eaglehouse补充说，WHI研究中只有一小部分人报告常规性剧烈运动，而且总人数中只有0.1%因ALS离世。这降低了研究将两种特性联系在一起的效力。最后，问卷调查中能够报告的最大运动数量只是简单的列为“一个小时或更多”，所以这项研究没有体现一次运动数小时的参与者的数据。
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Eaglehouse和Beghi也认为，对运动的更客观的测量是更为可取的。WHI依靠自我评价，将“剧烈身体运动”定义为提高心率和使人流汗。研究组织者在63名穿着运动追踪器的女性中测试了这些评估，她们真实的活动状态与问卷调查的答案相匹配。然而，绝大多数研究参与者的自我评价没有得到验证。 # x8 u: ?( }/ o( Q2 q
此外，Beghi认为WHI对“剧烈”的定义包括了相当温和的运动。他建议静息和活动时心率之间的差异可能提供更好的衡量手段，不过，他承认这些数据很难收集。
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考虑到这项研究和其他文献文学作品，整体数据的结果是什么？“看来，对ALS而言，身体活动的有害性要大于保护性”Beghi说道。不同研究中的矛盾性结果可能是因为研究设计或人群的差异，他补充说。然而，目前的研究都无法给出最终的结论，Eaglehouse也认为还需要更多的研究。
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Beghi推测，某些存在ALS遗传风险因素的人运动神经元已经陷入困境，如果他们从事常规性的剧烈活动，发病可能会更早。他说他已经注意到，与相对不活跃的患者相比，高度活跃的患者倾向于在更年轻的时候获得诊断。科学家已经提出一些关于运动和锻炼如何可能加速神经变性退化的观点。比如说，身体活跃会保持较轻的体重，而包括WHI在内的多个研究表明，较瘦的人更容易罹患ALS。体重反过来会影响新陈代谢，而ALS患者中新陈代谢会失去平衡。 0 d7 [9 ^/ B, q5 F; }+ E. p
另一种能够将神经变性退化和身体活动相联系的理论涉及氧化应激。活动锻炼会增加活性氧的产生，ALS易感人群可能缺乏应对的能力。例如，他们血液中含有的抗氧化剂尿酸通常比其他人少。此外，在剧烈运动中，运动神经元的高度活跃可能导致神经递质谷氨酸更多的释放，超出细胞能够清理的程度。而谷氨酸对运动神经元是具有毒性的。
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发表于 2016-1-25 22:10:27
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辛苦了