|
Anne Markovich，注册护士，护理学士 芝加哥西北大学神经肌病项目MDA门诊，护士协调员
ALS患者会出现许多由于呼吸和咳嗽肌肉无力而直接导致的呼吸系统问题。
事实上，ALS患者并不比一般人群更容易罹患肺炎或者流感，不过一旦出现这方面问题，ALS患者的应对和处理确实会困难很多。细菌或病毒感染会引发肺炎和流感，肺炎也可能由食物/饮品误吸入肺部而导致。密切注意肺炎的体征和流感的呼吸形式并在危象出现以前寻求医护人员帮助是非常重要的。
肺炎和呼吸道流感的体征如下：
1. 咳嗽； 2. 痰多（可能是透明、黄色或者绿色）； 3. 呼吸时胸部不适； 4. 寒颤/发热/发汗；
肺炎或流感的预防
1. 接种流感疫苗（每年，最好在10月中旬到11月初时间段接种）和肺炎疫苗（从接种日开始提供5到7年的保护）； 2. 饮水困难的患者（窒息呛咳）应该使用增稠剂来防止误吸。考虑进行吞咽研究（swallow study）进一步评估，与医生探讨这方面的问题； 3. 如果出现症状，尽早寻求医疗和护理建议。
如果罹患肺炎或者流感
1. 在医生指导下使用抗生素，确保疗程完整； 2. 增加卡路里和蛋白质摄入以辅助治疗； 3. 增加饮品摄入以稀释分泌物，使其更容易咳出； 4. 增加休息频率（平躺，头部抬起30度，小睡一会）； 5. 如果卧床，每1到2个小时变换一次体位（翻身）； 6. 每小时进行10次深呼吸和咳嗽； 7. 咳嗽和打喷嚏时使用一次性纸巾，用后立即丢弃； 8. 养成勤洗手的好习惯。
咽喉后部的分泌物（不同于过多的口水）是ALS患者常见的问题，特别是非常粘稠难以咳出的时候。这些分泌物一般是鼻涕倒流或者鼻窦液流入咽喉导致的。
分泌物的处理
1. 增加饮品（液体）摄入； 2. 即使暖气（壁炉）有湿化器，也要每晚在卧室使用（额外）加湿器； 3. 使用Robitussin（惠菲宁），每6个小时1-2茶匙。能够稀释分泌物，而非治疗咳嗽； 4. 可以整天抿喝黑葡萄汁。这种葡萄含有可以稀释分泌物的酶。不过每天饮用不要超过3杯，太多的话容易导致腹泻； 5. 饮用热茶，既可以稀释分泌物，还有助于打开肺部通道； 6. 可以试用木瓜片（Papaya tablets，大部分药店的维生素区有售），含服而不要吞服。每天不要超过6片，否则也可能导致腹泻。需要注意的是，如果容易呛咳或者舌头的活动/控制困难，可能有些不安全； 7. 分泌物稀释之后，可以使用吸痰器（suction machine）清理。这种机器与牙医工作时清理口腔的设备类似； 8. 如果这些建议疗效甚微，利用喷雾器（nebulizer，雾化器，哮喘患者使用的那种）吸入药物以稀释分泌物恐怕是必要的。这种方式需要咨询医生以考虑是否适用。
| 
发表于 2015-12-27 00:56:12
发表于 2015-12-27 02:41:38
发表于 2015-12-27 07:52:14
楼主
