最近看到的一份ALS指南中对便秘问题的介绍如下: " G/ e' k6 f- H* g
便秘会非常痛苦。在治疗这种症状时,我们需要考虑各种原因,考虑预防,并在需要时使用药物,比如大便软化剂和刺激性药物。缺乏膳食纤维可能是一个常见的原因。有几个因素会特异性地促使ALS中便秘的发生,比如缺乏活动性。腹部肌肉无力增加会使其更难以压迫和推动粪便。有些人可能由于缺乏液体摄入或相关药物副作用而出现便秘。 % ?8 {" ] ?7 S* h; V" X
治疗选择 9 D: w+ u5 ^ N: a- {" E9 |
1. 如果认为脱水是促进因素,应该增加液体摄入量。
+ B/ e8 X* }1 h | a$ Q: x 2. 通便剂(Laxatives,泻药)经常用于治疗便秘。通便剂可以分为四个主要标题:软化剂、刺激剂、膨胀剂和渗透剂。 大便软化剂:多库酯钠(Docusate sodium),剂量可达每天500毫克。这种药物会将更多的液体带入肠道。这些药物生效可能需要几天时间。 刺激性通便剂:番泻叶(Senna)、比沙可啶(bisacodyl)或匹可硫酸钠(sodium picosulfate)。这些药物具有刺激效果。这些药物可以在大约6-12小时内生效。甘油栓剂(Glycerol suppositories)作为温和刺激剂作用于直肠内壁,可以在15-60分钟内生效。 渗透性通便剂:镁盐(Magnesium salts)和聚乙二醇(polyethylene glycol)。这些药物能够增加粪便的水分吸入,使其更柔软、粗重,更容易通过。
: N. P6 `9 j" _% ]% A; F6 u* q4 N 3. 非药物管理:美国饮食协会为便秘管理提供了一份被称为 “黑魔法(black magic)” 的食谱。 A. 三份麸皮(麦麸或100%麸皮最好); B. 两份苹果酱; C. 一份西梅汁(prune juice)。 每天吃三次是最有效的。甚至可以抹在烤面包上食用。 如果出现腹泻,治疗将涉及该饮食的评估和可能的饮食调整。
- X) c% H2 p0 g; P6 s( ~8 A 首先还是应该根据患者情况具体分析原因,然后从最主要的原因和副作用最小的方法着手,比如增加液体和膳食纤维摄入,辅以通便饮食,腹部按摩帮助肠胃蠕动等。 需要的情况下使用药物治疗,用药最好在医生指导下进行。
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