+ F2 ^& C/ U( ]+ z: h
气切术后家庭护理手册
$ w% Y: D* y% M+ M# a 当医生决定您可以带着气切套管出院回家,医护人员会指导并示范您如何进行气切套管的护理。不仅您需要练习这些护理,您的家庭成员或朋友也得学习并练习,以便于出院后他们在家里帮助您。这本小册子概括了您要学习的内容,您可以作为参考资料保存。 % l$ @- w! V8 z6 ?
9 Z8 e6 ?, O3 h& b% a) }
气管造口是通过颈部气管造口管道装置通向气管的开口
3 V* T% o# A( V4 y# e" }4 z* |
气管切开套管 大多数气切套管包括三个部分,这三个部分缺一不可。管芯用于外套管插入气管时使用,插入气管后管芯即可取出,并且放在随手可及之处,以备外套管取出时使用。外套管维持颈部开放,内套管插入外套管并锁定,只有清洗时才能取出。
7 L+ J4 I0 Z/ I- w( [3 u
气切套管的部件: A. 外套管;B.内套管; C. 管芯 5 @1 K" w: v; l7 [) J) G
洗手和清洁用品 因为手会传播细菌,所以您必须在护理操作前后用洗手液洗手。
. v0 |& z. D. j. ?2 H
湿度调节 口鼻能够加温、湿化和过滤空气,但是当气流不经过口鼻而直接通过气切通道时,就需要另外湿化。湿化所需水分量根据情况有所不同。您可以使用超声波雾化器,或在家里使用房间或凉雾加湿器。喝大量饮料也有助于保持气道的湿润。当冬季家里变得干燥时,则需要增加湿度。当分泌物变粘稠、干燥或结痂, 以及出现粉红色或者血性分泌物时,提示身体缺乏水分,此时往气管里滴少量盐水或盐溶液湿化痰液,以刺激咳嗽清除气道分泌物。 * q2 m. A4 e+ v: L
制作盐水 盐水是一种含盐的溶液。制作时将水烧开后沸腾5分钟,每一夸脱(0.946升)的水中加入1.5茶匙(约6ml)的非碘盐。使用前将其冷却至室温。由于细菌容易在盐溶液中生长,配置后超过24小时丢弃。 注入盐水 往气道缓缓滴入盐水是为了刺激您咳嗽从而清除呼吸道分泌物。 1、在干净杯子里倒入少量盐水。 2、用注射器抽吸2到3毫升。 3、做深呼吸时,往气切套管内缓缓滴入盐水。 4、咳嗽时用纱布或柔软的纸巾盖住造口。 5、重复以上动作直到气道清理干净。如果盐水还不能完全清洁气道,就需要吸痰了。 6、当分泌物变得粘稠干燥时,应该每小时缓慢滴入盐水一次。
+ h2 C% A8 l+ ^% b3 |0 N1 K$ x
加湿器的清洁 加湿器中细菌容易滋长,清洁加湿器可以降低呼吸道感染的机会。参照加湿器清洗指南。每日和每周清洗选项列举如下: 每天: 1、清空加湿器的水箱,用热肥皂水清洁,清水洗净。 2、加入新鲜的自来水。 3、切忌没有排空和清洁水箱就往加湿器里加水 / j: _; b4 `/ h( p
每周: 1、排空水箱并用水洗净。 2、将相等比例的醋和水加入水箱,加湿器运行一个小时。由于醋的味道很大,因此要将加湿器放在没有人的房间。 3、清空加湿器,用热肥皂水清洗每个部分,清水洗净。 4、在水箱里加入干净的水,运行加湿器一个小时。 5、再次排空水,晾干备用。
/ t P' ~9 U# p7 z- O& s* F! a
吸痰法 吸痰目的是清除不能咳出的分泌物,清洁气道,保持呼吸通畅。应该选择适当尺寸的吸管痰,导管的管径应该是气管套管的一半。 1、将吸痰管和吸引器的导管连接。 2、用盐水湿润吸痰管前端。 3、做4到5次深呼吸。 4、轻轻往气切套管中插入导管,插入时不要按住吸痰管的负压控制开口,一直插到有阻力时,在开始吸引前退出少许。
* g, @3 Y$ [8 N$ T 拇指移开吸引控制口
" t6 D( C2 \+ U" h& x4 r, H z* B
5、开始吸引时用大拇指盖住负压开口,每次吸引不要超过10秒,如果在吸引的过程中感觉导管有吸住东西的话就松开大拇指。轻轻地边旋转边退出导管。 6、抽吸盐水,清洗导管。 7、一次吸引操作不要连续插入导管超过三次。如果需要多次吸引,先休息5到10分钟。 8、取出导管后做深呼吸。
- B/ | c5 G9 u1 J7 A1 }
多数情况下,使用盐水和加湿器即可保持分泌物稀薄,可以将痰咳出或者吸出。如果您仍觉得痰液粘稠,有粘液栓或者气道不清洁,可以尝试以下方法: 9、把浴缸装满热水,然后坐在充满蒸汽的浴室里20分钟。 10、在气切口上放一块湿润纱布,保持潮湿,纱布可以折叠后用斜纹带或胶布固定在脖子上。 11、站着淋浴,但不要让水流入气管套管。 12、将盐水装入喷雾瓶,每天往气管套管里喷几次。
) f- q1 b l2 `( N7 s4 ~' _
清洗内套管 必须定时清洁内套管,防止堵塞。 1、解锁并移动内套管,旋转到缺口处取出内套管。 2、使用小刷子或者烟斗通条在冷流水下清洗内套管。 3、检视套管内腔,确保其清洁,甩除多余的水分。 4、重新插入内套管并锁定到位。
( F: w3 Y7 K3 _7 I, w u1 O
使用气管套管塞 当医生同意您堵管时,请按照下图示例方法操作。 1、确保塞子用绳子系在套管带子上。 2、若是不能通过口鼻咳出分泌物,或者您感到气短时,应该立即取出塞子。 3、堵管时仍要清洗内套管,当清洁和移除内套管时,取出套管塞。 0 K0 s$ R% \6 \, F
气管造口塞
4 r4 ?- M0 X4 v) U F- |- T; u2 e
皮肤护理 套管周围的皮肤应该保持清洁、干燥。 1、用棉签或者湿毛巾轻柔地清洁颈部切口周围皮肤。 2、可在紧贴皮肤的套管系带下面垫纱布,在更换纱布时注意用手固定好套管。 3、当纱布潮湿、污染或破损时,及时更换。 4、观察皮肤是否发红或皲裂。 $ k8 I% v a( y r# ]: d
更换气管套管系带 1、可以使用不同的系带,比如斜纹带、斜裁带或者尼龙固定带。 2、当系带潮湿、污染或磨损时需及时更换。更换时要有别人帮助。 3、在撤除脏的系带之前准备好干净的系带。 4、如果使用斜纹带或斜裁带,需剪大约30cm长。
i" [/ O) U) H! p# r# ^# M4 I8 x. h$ }$ U1 n- w1 P! K
A.在颈部底盘的开口处(即外套管的小孔)穿过系带,然后把它绕到脖子的另一边。 B.在颈部底盘的另一边(外套管的另一小孔)穿过同根系带另一端。在颈部的一侧打三个结固定系带。 C.确保新换的系带不要过松或过紧,松紧以能容纳一根手指为宜。 D.解开旧的系带。 E.如果系带要和衣物系一起,重新系上。
9 W3 |3 N1 s6 l/ q: ~" }6 E
5、如果使用的是尼龙固定带 0 E5 L+ M8 e# c8 a
A.通过颈部底盘的开口穿过细窄的尼龙带。 B.把尼龙带反折粘到软质材料的颈部固定带上。 C.调整松紧合适。 D.剪掉多余的尼龙带。
% ]' Y2 C( h+ k& S
更换气管套管 出院时还给您备了另一个套管。您已经学会了更换套管后,需要每周更换一次。 1、准备好干净的套管: A.在新的套管的小孔上插入系带。 B.把管芯放入外套管中。 7 a6 O) B" M6 c# |+ {$ |7 m+ K' j
C.用盐水湿润套管的下端。 1、用手固定套管后剪掉旧的系带。 2、取出套管之前做一次深呼吸。 3、取出脏套管,插入清洁套管。 * K( x F) I. _" N a
4、快速取出管芯,深呼吸,确保系带或者尼龙管带固定好套管。 . v {2 H% \+ w' y3 }$ X' g- y8 H
( ?' S. i8 D: o 1、插入内套管。 如果套管脱出需要重新插入: 2、把管芯插入外套管中。 3、用盐水湿润套管下端。 4、插入套管。 5、取出管芯。 6、插入内套管。 清洗气管套管 在换好套管之后,清洗污染的脏套管以备下次更换。 1、用温和的肥皂水或等比例的过氧化氢和水来清洗塑料套管,冲洗干净之后风干,保存在清洁有盖容器内。 2、用温和的肥皂水清洗金属套管,冲洗干净之后风干,保存在清洁有盖容器里。 3、过氧化氢可以用来清洗不锈钢套管,但要冲洗干净。不能用于纯银套管的清洗。
& q6 {* K" Q4 ~# X4 d 清洁吸痰管 1、将脏的吸痰管放在冷的流动自来水下冲洗分泌物。 2、用温热的肥皂水(温和的液体皂)清洗吸痰管并用自来水冲洗干净,连接吸引器有助于清除管腔残余的肥皂沫。 3、把吸痰管浸在等比例醋和自来水中(一杯水加一杯醋)一个小时。用盐水冲洗,连接吸引器,洗净每根吸痰管内腔。 4、把吸痰管放在干净的毛巾上风干。 5、贮存在清洁有盖容器内。 # |/ y( |! I/ O0 @# B" Q9 s7 G
吸引器的保养 1、到厕所清空吸引瓶。 2、每日用热肥皂水清洗吸引瓶和吸引管道。 注意事项 1、在洗澡或淋浴的时候,不要让水进入套管,不要游泳。 2、避免粉尘、喷雾剂,灰尘,烟雾和化妆棉的棉絮进入套管。 3、不要使用非处方的抗组胺药(感冒药),因为这会使气道和分泌物干燥。
4 r% y8 c8 J" T4 a
紧急情况 1、您可能通电话会有困难。要制定一个预案以便在紧急情况下获得帮助。在电话旁边写下紧急号码,例如消防部门、急救车、家庭访视护士或医生号码。 2、在心肺复苏时,人工呼吸必须是口对套管进行,而不是口对口。 3、应该随身携带药房医用的警示手镯或项链(见下图V.D.2.10),信息可以刻在手镯或项链的背面,告诉他人您是通过脖子上的气切套管进行呼吸的。
2 f% L; y) A. f, i) `1 u3 F 其他信息 在您离开医院之前,访视护士会和您联系,帮助您家庭护理以及获得护理用具。护理用具可以从药房或者医药供应公司获得。如果您需要的话,在您离开医院前可以预定吸引器。大多数的患者租用吸引器,因为随着时间推移,吸引器的需求会减少,当您不需要时再归还。另外,在家里还需要一个加湿器。
9 m0 z% y! s+ ^) l+ x- h/ K! y% u
家庭用品 出院时您将携带以下物品: 1、无菌生理盐水 2、用来抽取生理盐水的5毫升的注射器 3、盛盐水的无菌容器 4、咳嗽时使用的方形纱布(也可以用柔软的纸巾) 5、另外一套气管套管 6、气管套管敷料 7、套管系带或者尼龙固定带 8、气管套管刷或者管道清洗条 9、用来清洗内套管/气管套管的塑料盆 10、吸痰管 11、吸引器的导管(如果医药器械公司没有提供的话)
1 B5 `$ o( j A) c) k# S7 i: g
警告征象 当您发现以下任何一个问题时,请立即通知您的医生或者附近急诊室: 1、套管脱出但您无法自己更换 2、呼吸困难 3、气管分泌物增加 4、粘稠且恶臭的分泌物 5、胸部不适 6、干燥、陈旧的分泌物(粘液栓)或者从气管套管中咳出血性分泌物 7、发烧 8、套管周围皮肤裂开、疼痛或者渐进性发红。 9 L- L: b& g2 H% I
9 ^% }9 s; T1 N5 n2 K
9 @* p, y+ V' a; k! l2 ^. c0 k |