签到天数: 118 天 [LV.6]常住居民II
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本帖最后由 微蓝 于 2016-3-10 10:14 编辑 , p- y9 J$ _/ J# t7 ?; _3 j% L
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肌萎缩侧索硬化（ALS）是一种导致全身肌肉进行性无力萎缩的神经退行性疾病，晚期 ALS 患者通常会出现吞咽困难，导致严重的进食障碍。胃造瘘喂食法是晚期出现严重吞咽困难的 ALS 患者通常采用的一种支持疗法。尽管美国神经病学会和欧洲神经病学联盟均一直推荐使用这种方法，但目前有关胃造瘘的时机和最佳方式仍不清楚。为此，来自英国的学者 McDermott 教授等进行了一项研究，旨在评估不同类型的胃造瘘术在安全性和临床预后方面的差异。研究发表于近期的 Lancet Neurology 杂志。这项名为 ProGas 的研究是一项大型的前瞻性纵向队列研究，纳入了临床诊断为肌萎缩侧索硬化的患者，包括确定诊断的、很可能、可能以及实验室检查支持诊断的患者。患者来自英国 24 家运动神经元病研究中心或诊所，这些患者均同意进行胃造瘘手术治疗。2010-2014 年共招募了 345 例患者，其中有 330 例患者进行了胃造瘘手术。163 例（49%）的患者接受了经皮内镜下造瘘术（PEG），121 例（37%）患者进行了放射学植入胃造瘘术（RIG），43 例（13%）患者接受了经口成像引导的胃造瘘术（PIG），3 例（1%）患者进行了外科胃造瘘手术。12 例（4%）患者在胃造瘘术后 30 天内死亡，其中包括经皮内镜下造瘘术的 5 例患者，放射学植入胃造瘘术的 4 例患者，以及经口成像引导胃造瘘术的 3 例患者。总共有 21 例（6%）患者行胃造瘘术没有成功，包括经皮内镜下造瘘术的 11 例患者，放射学植入胃造瘘术的 7 例患者，以及经口成像引导胃造瘘术的 3 例患者。在患者生存率和手术并发症方面，这 3 种方法的安全性差不多。在得到随机化临床研究数据之前，该研究结果能够对临床医生和患者在决定进行胃造瘘手术方面有所帮助，并且能够促进更多的研究关注肌萎缩侧索硬化患者的营养管理。然而，研究者在文中也指出，不同时期和不同类型的患者可能适合不同的胃造瘘方法。比如，在患者呼吸功能严重受损之前，PEG 可能是最佳的胃造瘘方法；而当呼吸功能明显受损时，PIG 是最佳方法。
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发表于 2016-3-10 08:21:46
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发表于 2016-3-10 12:53:16
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