本帖最后由 石头 于 2016-7-6 20:05 编辑
1.营养低下常见原因不仅是吞咽困难本身，而且患者不愿面对当众进食的尴尬，上肢的运动功能不良也是原因之一。 2.第一步要改变食物的稠度，通常要求是匀一的浓汤或软和的食物（患者能找出适合自己的最佳选择）。 3.头位调整，如下颔卷起法（吞咽时颈部前屈以保护气道）和双重吞咽，由治疗师指导。 4.在经皮内镜胃造口术（PEG）广泛开展之前，大多数的神经科医师认为这是一个有益的进步。一篇关于PEG和其它经管进食法的生存率、营养状况、生活质量、患者和看护者满意度的循证研究有待完成。 5.需要让患者意识到人工喂养并不意味着经口摄入突然终止；人工喂养的观念需早些向患者介绍以便患者接受。 6. 何时开始人工喂养不确定；体重减轻和进食兴致丧失是较好的开始指征，没必要等到患者病情危急才采取措施。 7.在疾病的终末期PEG可使患者巨大获益，用于舒适地进液体和用药。 8.患者一般能较好地耐受内腔镜，患者取半卧位就能完成，仅需在医院住一夜。 9.MND患者PEG的并发症有： 一过性喉痉挛（7%） — 局部感染（7%） — 胃出血（1~4%） — 由于技术困难PEG放置失败（1~9%） — 吸入性肺炎 — 呼吸停止死亡（1~9%） 10.放射指导下的胃造口术（RIG）比PEG有更具优势，它避免了镇静状态，不需要咽下管子，可以在半直立体位下进行，可用于非侵入性通气患者。 11.用鼻胃管患者的生存期可能相对地要少几个月。
| 
发表于 2016-7-6 17:52:19
发表于 2016-7-6 21:35:28
发表于 2016-7-13 22:10:58
