本帖最后由 木易小小 于 2016-8-24 10:14 编辑
北医三院胃造瘘记 石头
我的吞咽功能还行，呛咳也不是很厉害，就是身体偏瘦，其实发病前也不胖，没有超过120斤，大概从2011年因食欲不好体重下降的较快，现在90斤，为了更好的补充营养，决定胃造瘘。考虑到渐冻人的呼吸状况和体质，危险比其他病人要高很多，所以胃造瘘的时机要掌握好，不能平躺，不能脱机或者发生了肺炎。
胃造瘘优点： 1.更美观；2.不影响呼吸机的使用；3.不容易堵管返流；4.食物的选择范围更大；5.不用经常换管； 6.不会刺激鼻腔。
预约前准备： 1、选择医生。北医三院黄永辉教授和姚炜教授给运动神经元病患者做的胃造瘘手术比较多，换管也可以选择做胃造瘘手术时候的医生。 2、准备物品。身份证、就诊卡、病历 3、三个月内抽血化验结果。肝功、HbsAg、抗HCV、抗HIV。（预约单上的要求）
预约手术： 1、联系医生。好大夫上联系选择的医生，说明病人情况，看是否需要病人本人去预约，一般不用。和医生熟悉的也可以不用联系。
2、预约医生。查好医生的门诊时间，病人家属携带病人的就诊卡、病历等资料前去医院进行预约。
3、门诊流程。找医生说明情况，索要加号，分诊台盖章等待叫号，然后与医生进行交流。
4、手术时间。一般会在预约后的近几天内手术。根据自身情况和医生的时间确定好手术时间，并领取预约单。
住院过程：
9月23日 下午预约入住北京大学第三医院神经内科 9月24日 各项常规的基础检查 9月26日 血气分析并预约手术 9月27日 在手术通知单上签字，晚9点后禁食，次日早晨禁食禁水 9月28日 11点门诊4楼胃镜室手术 9月29日 13点开始打能全力营养液150ml，一瓶500ml，一天分4次打完，打药前后用水冲 9月30日 开始用嘴吃东西，可以下床 10月1日 可以走路 10月8日 下午三点办理出院以及医保手续
手术过程： 10点20通知准备手术 10点55进胃镜室，①鼻子嘴喷麻药；②平躺侧头，鼻子下胃镜；③找好位置，消毒，局麻④胃镜下套管至选好位置处，下刀穿孔；⑤在打孔处下导丝与里面套管相连；⑥把胃镜、套管、导丝一快从鼻子拉出；⑦把拉出的导丝一端与胃造管连接好；⑧拉穿孔处导丝另一端，把胃造瘘管从嘴拉进胃，拉出腹壁穿孔；⑨检查，将皮肤垫盘牢固，装上Y型管，术毕。
术后体征： 28日下午5点发热38.2℃，次日早晨退烧； 29日 血氧97-98，呼吸频率23左右，下午身体发麻； 30日检查血气，血常规基本恢复正常； 10月1日 伤口基本不疼，翻身会疼。
术后护理： 1.打饭时坐着或半坐半小时，少量多次，饭后温水清管，不要打进太多空气，注意温度速度刻度角度。注意：打饭前抽吸胃内残留物；打饭时排空注射器内空气；液体温度比体温稍高即可。 2.食谱：牛奶500g，鸡蛋2个，豆腐50g，瘦肉50g，去皮馒头75g，胡萝卜100g，白糖15g，香油10g，盐2g，温开水300ml。制作方法:食物全部用熟的，去除不可食用的，切小块；用食物捣碎机打碎，食物全部搅成无颗粒的糊状后倒出；装在已消毒完毕的容器中，一起沸水蒸15-20分钟。 3.伤口处如果有出血分泌物，肉芽注意清洁消毒，一般用碘伏或医用酒精，务必保证伤口处清爽干燥。 4.洗澡后注意消毒，管子向上固定好，注意穿脱衣物及翻身时不要拉到管子。
何时换管： 1、管子出现变色、粘连、胀包、黑斑、挂壁等情况。
2、管子被拽出。
3、蘑菇头脱落。
4、使用期超过2年存在不安全因素等情况。
总结
我觉得这次手术还算是很成功的，不过时间没赶对术后肚子痛，也算是小小的不顺吧。怎么说呢，这个一部分靠住院前的准备工作，还有一点点就靠运气了。说手术后和没手术前一样，一点也不影响生活有点夸张，一些地方确实需要顾及，平常也会多一些小麻烦，一些活动也会有些影响，不过影响不会太大。
原文链接：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz= ... .0&ADPUBNO=26517#rd
注：这是石头在2014年10月份手术后发表的一篇文章，非常详实，对于想做胃造瘘的病友，有极大的参考价值和帮助作用。 | 
发表于 2016-8-24 10:11:14
发表于 2016-8-24 11:37:59
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