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你知道唱歌或演奏乐器对呼吸系统有好处吗？不要误会：我不是说演奏鼓、钢琴或吉他这些乐器。
从吹小号到自己唱歌发声，所有需要动用肺部力量的乐器可能都有助于维持或改善呼吸功能。
如果你的呼吸肌肉力量尚可，还能够说话，那么你就可以试着唱歌或者吹号，MDA的呼吸治疗师说道，这是一种有趣、简单的方式，胜过其他任何形式的锻炼。而且，即便没有音乐才能，你也可以从这种方式中获得呼吸益处。
“所有我能做的有助于良好维持我的患者呼吸功能的事，都是对他们有好处的” 俄亥俄州立大学呼吸治疗师（RT）Jerry Reynolds说道。他发现神经肌病患者可以从唱歌或演奏乐器等需要肺部力量的活动中获益。
“这是已知而且已经被证明的事实” Reynolds说道。
作用原理
为了唱歌或吹奏管乐，你不得不连续进行深呼吸。这会扩张你的肺部，促进健康的粘液清理。如果你的呼吸变浅（疾病影响），那么小部分肺脏可能出现塌陷，妨碍肺部排出粘液的循环，最终导致呼吸道感染，比如肺炎和支气管炎。
Keeping the chest wall elastic by fully inflating the lungs reducesthe workload of the respiratory muscles。 通过完全膨胀肺部，减少呼吸肌肉工作负荷来保持胸腔壁的弹性 respiratory muscles（intercostals） 呼吸肌肉（肋间肌）、respiratory muscles（diaphragm） 呼吸肌肉（膈膜） chest wall muscles 胸壁肌肉、lung 肺
经常膨胀肺部还可以让你的胸壁（肋骨周围的肌肉和其他组织）完全扩展，给予肌肉健康幅度的活动。弹性（胸壁柔韧性，一些治疗师称之为弹量）很重要，特别是在肌肉萎缩的情况下。只有保持弹性，才能进行正常幅度的呼吸而又不会导致呼吸肌肉过度疲劳。
你不会希望自己的胸部失去弹性变得僵硬，因为这样一来你的呼吸肌肉（膈膜和被称为肋间肌的肋骨间的肌肉）将不得不更努力地工作，才能允许你呼吸。这些肌肉使得你能够吸气和呼气，它们的无力也会增加肺部和呼吸系统感染的几率。
“如果你的胸壁僵硬，呼吸肌肉无力，这些无力的呼吸肌肉又试图移动僵硬的胸壁，这真是非常糟糕的组合” Reynolds说，“通过活动锻炼维持胸壁的弹性，可以使这些肌肉更轻松地工作。”
这就是唱歌或吹奏管乐是锻炼胸壁的良好方式的原因。虽然这种锻炼无法让呼吸肌肉变得更有力，但可以让它们更轻松地工作，因为移动僵硬的胸壁将非常费力。
“我唱的越多，我就能唱的更多” Dennis Sieloff说道。他每个周日都会去教会唱诗，独自在家或与妻子一起的时候，也会娱乐性地演唱。
Dennis Sieloff：“我唱的越多，我就能唱的更多。”
Sieloff是一位强直性肌营养不良（myotonic muscular dystrophy，MMD）患者。他说歌唱可以强化并延缓他呼吸系统的退化，更有耐力。他还注意到随着歌唱的增加，支气管炎和呼吸道感染减少。
与专家交流
Reynolds建议，所有肌肉萎缩患者都应该至少一年一次接受RT或胸腔内科医生（肺脏医生）的检查，即使是在肺部依然强健似乎没有什么问题的情况下。治疗师需要确定呼吸功能是否下降以及下降的程度。如果没有肺脏医生，可以寻求神经科医生帮助转诊。
Kyle DeVilbiss是一位杜氏肌营养不良（DMD）患者，接受Reynolds的治疗和帮助已经5年了。从4年级开始，DeVilbiss就在管乐团中吹奏黑管。
Kyle DeVilbiss：这是一个很可能延长我呼吸能力的有趣的活动。
由于DMD会影响呼吸系统，因此虽然DeVilbiss从来没有任何呼吸问题，但依然开始每6个月接受Reynolds的检查作为预警。他说吹奏黑管是一项有趣的活动，可以保持他的肺部功能，很可能延长他的呼吸能力。他们哥哥Ryan和弟弟Aaron也都是DMD患者，同样从吹奏黑管中获益。
除了黑管，DeVilbiss还会一天两次使用被称为刺激用肺活量计（incentive spirometer）的小型塑料设备来测量肺活量并激励更深的呼吸。由于多年吹奏黑管，他的肺活量有所增加。
如果你已经出现呼吸问题，比如气短或频繁感染，你将需要更经常地去看治疗师或医生。如果肺功能下降，RT很可能会让你开始一天两次的呼吸锻炼。
你应该请教RT或胸腔内科医生，基于自己的状态，歌唱或演奏乐器是否确实会有益处？你的肺部状况是否足够良好可以有效进行这些锻炼？另外，如果治疗师已经教授你一些呼吸锻炼方法，歌唱和演奏能否替代？
Reynolds不会用歌唱和吹奏乐器完全替代呼吸锻炼，但他确实会让患者将音乐实践作为锻炼工作的一部分。
我应该试试吗？
你能否从歌唱或吹奏乐器的深呼吸中获益，取决于你的疾病发展状况，Reynolds说道。Reynolds同时是俄亥俄州立大学神经病学系助理教授和MDA在线“专家求助”栏目呼吸问题部分的常规支持人。
他经常见到尝试这种锻炼的DMD和ALS患者，但只要有足够的肺部力量进行这种锻炼，大多数神经肌病患者都可以从中获益。
如果你有诸如气短这种呼吸问题，歌唱或吹奏乐器都应该能够增加呼吸功能。这条原则同样适用于你有呼吸道感染倾向的时候。不过一定要注意，在开始尝试这种锻炼前，与专业人士进行核实。
Ryan Roberts是一位DMD患者，需要使用电动轮椅。他容易发生哮喘和肺炎。但自从7年级开始进行歌唱活动，他没有再被哮喘侵袭，也没有再得过肺炎。
与理发店合唱组的朋友们在教堂里唱诗，使他能够持续进行深呼吸，维持状态。歌唱是他的呼吸锻炼。
“我的医生和物理治疗师鼓励我继续唱歌，既是兴趣爱好，也是对肺部和膈肌的持续锻炼” Roberts说道。
另一方面，如果你没有任何（呼吸）问题，希望在于尽量保持状态。如果你在歌唱或演奏乐器之后一段时间被诊断为神经肌病，那么你通常能够以更强健的呼吸系统来应对疾病。
Jackie Barnette需要使用电动轮椅和助步器才可以行动，去年被诊断为ALS。她长期患有哮喘，但现在较少发病而且程度轻微，她说部分原因是用药，部分原因是她吹奏了32年的圆号。
虽然手臂的力量正在逐渐失去，但她并不打算放弃吹奏，因为她的肺活量还可以演奏。
Barnette是一名新近退休的幼儿园老师，过去整天都会唱歌。她现在还会一周两次去女子教会组织演唱，没有发展出与ALS相关的气短等呼吸问题。
JackieBarnette：通过尽可能多的吹奏，我保持了肺部强健。
执业护师、约翰霍普金斯大学MDA/ALS中心临床服务主管Lora Clawson说Barnette的呼吸功能达到100%预期值，这种健康的呼吸状态完全归结于她多年来吹奏圆号的结果。医生之前也告诉过Barnette，唱歌和吹号可以减少哮喘对她的影响。
“如果没有吹圆号，我认为我的肺功能不会像现在这么好” Barnette说，“圆号是最难演奏的乐器之一，因为需要非常多的空气才能贯通它所有的管路。通过尽可能多的吹奏，我可以保持肺部强健和开放。”
尽管可能没有科学研究来证明歌唱或吹奏管乐对呼吸系统的影响，但神经肌病患者们肯定了这一点。
选择乐器
也许你一直想吹小号，笛子和黑管，但还有口琴可以考虑。所有这些乐器都可以帮助强化你的呼吸系统，因为你会在吹奏过程中反复进行深呼吸。
取决于体力状况，你可能不得不放弃那些巨大而又笨重的乐器，比如大号。难以携带不说，大号吹起来会比小一些的乐器困难，需要更多的气流。如果你选择唱歌，那也完全可以，还省了携带乐器的费事费力。
需要牢记的是，随着疾病发展，你可能需要换成更小、更容易演奏和携带的乐器。如果丧失手臂力量无法拿起乐器但肺部力量尚好，还可以通过简单的吹气来进行锻炼。
“我还可以拿着我的圆号，但是只能吹长音了” Barnette说，“现在我不需要工作了，计划一周吹上几次。”
由于丈夫Kim是一位音乐家，Barnette永远都不会缺乏锻炼肺部的乐器。尽管她现在不再教学生了，但Barnette依然计划每周都去学校，与孩子们一起唱歌，一起演奏。
多大量就是过量？
不要过度锻炼，Reynolds警告道。大多数形式的锻炼，都可以明确区分锻炼过少和锻炼过量。对于神经肌病，过度锻炼实际上会加速肌肉无力，但我们又确实需要足够的锻炼来保持肌肉活跃。歌唱和吹奏乐器正是这样。
为了防止锻炼过度，Reynolds建议密切关注在开始感到疲劳前的锻炼量。如果开始感到疲劳，就该停止了。
无法为每个患者设定时间方面的限制，只能根据自己的情况确定。如果你在感到呼吸肌肉疲劳前可以唱歌或吹奏半个小时，那么每天半小时也许就是所需的合适的时间。
最重要的是：拥有乐趣！不必勉强自己，快乐地歌唱或演奏，它们会帮助你保持呼吸健康。
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发表于 2017-1-17 16:13:27
发表于 2017-1-17 19:19:36
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