|
【按】这是尘雾曾经翻译的一篇旧帖子，但有绝对的指导意义，因此旧帖重发，以期唤起新老病友的关注和再次关注。
2014年2月27日——来自小型研究的早期证据表明，高-卡路里（热量）、高-碳水化合物饮食，也许能够延缓ALS疾病发展。
ALS是一种杀死神经细胞的退行性疾病，会导致无力、瘫痪麻痹，患者通常会因为呼吸衰竭离世。随着疾病发展，患者经常会丧失大量的体重。 吞咽困难的患者通常需要饲管进食，接受标准的商业配方补充剂食物。
“给予ALS患者超过所需或所消耗的更多的能量（卡路里），可以帮助防止疾病发展，有可能实际性地帮助提高生存状况（生存期）”哈佛医学院（Harvard Medical School）神经病学助理教授，该研究领导研究者Anne-Marie Wills博士说道。 Wills解释说，ALS患者丧失体重的部分原因是由于吞咽困难而无法摄入足够的卡路里。“他们丧失体重的过程实际上是在消耗自身肌肉”她说道。
在研究中，研究人员发现：高-卡路里、高-碳水化合物饲管饮食是安全可耐受的——好于为了维持体重而设计的饮食或高脂肪饮食，Wills说道。 而且，（接受）高-卡路里、高-碳水化合物饮食的患者恢复了一些已经失去的体重，她说道。
患者最起码应该避免丢失体重，Wills补充道。“我们需要更大的实验来验证ALS患者是否应该努力增加体重，不过在此之前，我认为所有ALS患者都应该积极避免体重丢失”她说道。
该研究报告2014年2月28日发表于《柳叶刀》网络版。标题为《ALS患者高卡路里肠内营养：随机、双盲、安慰剂对照2期实验 Hypercaloric enteral nutrition in patients with amyotrophic lateral sclerosis: a randomised,double-blind, placebo-controlled phase 2 trial》
一些专家指出，结果还远未确定。 伦敦国王学院神经病学和复杂疾病遗传学教授Ammar Al-Chalabi博士说：“该研究规模还太小，不足以验证某种饮食能否真正表现出生存期方面的益处。” 要真正了解是否有（生存期方面）的益处，还需要更大（规模）的实验。Al-Chalabi博士对此次研究有些担忧，其中一点是随着初步研究结果的发布，患者可能决定自行接受高-卡路里、高-碳水化合物饮食。 “ALS患者都会进行一个简单的成本-收益分析：‘改变我饮食的成本是什么？——几乎没有。那么收益呢？——可能会有更好的结果’”他说道。“我们也许永远都不知道这些饮食是否真能发挥作用，应该改成什么样的饮食，什么时候改变……”Al-Chalabi说道。
库欣神经科学研究所神经病学家Zianka Fallil博士也认为该研究规模太小，不足以得出结论。 “如果参试的患者更多的话，该研究将更为可信”她说道。
为了进行研究，Wills及其同事们招募了24位体重丧失明显，需要通过饲管进食的ALS患者。 患者被分为3组。第一组接受足以维持现有体重的饮食，第二组接受高脂肪配方饮食，第三组接受高碳水化合物饮食。后两组患者摄入的卡路里量都比维持他们体重所需的要多。 高-碳水化合物、高-卡路里饮食由商业饲管饮食配方Jevity1.5组成，所包含的卡路里是维持体重所需量的150%，Wills说道。高-脂肪饮食由Oxepa配方组成。维持-体重的饮食由Jevity 1.0组成。 在4个月的研究期内，持续追踪患者体重、通过饲管和嘴巴摄入的饮食数量。在此期间，一位接受高-脂肪饮食的患者和6位接受维持-体重饮食的患者退出研究。但高-碳水化合物饮食组没有出现这种情况。 研究人员发现：接受高-碳水化合物配方饮食的患者，体重适度增加，接受高-脂肪饮食的患者体重有所下降，其他的维持体重。 在5个月的后续随访中，高-碳水化合物饮食组中没有患者离世。高-脂肪饮食组和维持体重组分别有一位和三位患者离世，原因都是呼吸衰竭。 研究人员指出，虽然差异不算显著，但相对于维持-体重饮食组，高-碳水化合物组的患者还是表现出疾病发展减慢。
Plainview医院首席临床营养师NinaEng解释说，过去习惯于利用标准方程来计算出ALS患者基于能量需要的饮食量。 “我（目前）不会按照该研究的结果开始让所有ALS患者接受高-卡路里饮食——还需要更多的信息”她说道。“目前还不清楚是否高-卡路里、高碳水化合物饮食对所有ALS患者都有帮助。习惯做法是利用这些方程来测算患者的需求量。”
| 
发表于 2015-12-27 08:00:01
发表于 2015-12-27 09:19:27
发表于 2015-12-27 11:02:13
楼主
领会精神 强调重点