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[临床试验] BrainStorm公司NurOwn治疗ALS发表于《JAMA Neurology》

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发表于 2016-1-12 18:57:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
BrainStorm.png
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       临床数据暗示,NurOwn能够延缓ALS疾病发展
       培养下诱导产生神经营养因子的干细胞首次人体试验

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       新泽西州哈肯萨克市&以色列佩塔提克瓦,2016年1月11日——BrainStorm细胞疗法公司(BrainStorm Cell Therapeutics Inc.)今日宣布:在2016年1月版的《JAMA Neurology(美国医学会杂志-神经病学)》上发表一篇论文,讨论NurOwn针对ALS的首个人类1/2期研究和2期剂量递增研究的结果。数据提供了临床有意义的益处迹象,反映为患者在治疗后期间病情发展速度减慢。两个新型生物标记物:肌肉体积(muscle volume)和复合运动轴突动作电位(compound motor axon potential ,CMAPs)的下降率,也呈现出积极趋势。这些是首次发表的在培养条件下诱导产生神经营养因子(NTFs)的干细胞临床数据,有可能实现在ALS中的神经保护作用并修改病程。

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       论文标题为“分泌神经营养因子的间充质干细胞移植入ALS患者的安全性和临床疗效(Safety and Clinical Effects of Mesenchymal Stem Cells Secreting Neurotrophic Factor Transplantation in Patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis)”。第一作者是耶路撒冷哈达萨医学中心(Hadassah Medical Center)Dimitrios Karussis博士。DimitriosKarussis教授一直担任在以色列进行的ALS研究的首席研究员。BrainStorm公司之前在2015年1月5日和2015年4月的美国神经病学学会年会(American Academy of Neurology annual meeting)上宣布和海报介绍了这两项临床试验的主要结果(topline results)。

% p- [' i4 S! H8 P
       “我们很高兴这些临床数据发表在《JAMA Neurology》期刊上”BrainStorm公司首席执行官Chaim Lebovits说,“论文中描述的研究数据证实NurOwn治疗ALS的卓越安全性,和所观察的由两个端点测量的对疾病发展速度的改善,暗示临床有意义的效果。这些结果已经指导了我们对正在进行的安慰剂对照多中心2期临床试验的设计以及我们计划的多剂量试验,我们希望这些试验将为NurOwn的益处提供进一步和更实质性的证据。”
7 B2 {2 Z. P* f
       在评论JAMA研究结果时,首席研究员Karussis博士表示:“结果是令人印象深刻的,在通过脊髓液鞘内注射的患者中,近90%在呼吸功能或运动残障方面(至少25%)是治疗应答者。几乎所有以这种方式注射的患者都表现出疾病发展减慢或呼吸和运动功能的改善。正在美国进行的2期双盲试验使用的是相同的治疗方案。”

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       “虽然目前阶段这种方法并不代表ALS的治愈疗法,但我们的数据提供了临床上有意义的有益影响的强有力的迹象”Karussis博士继续说,“我相信,在不久的未来,我们可能为ALS患者提供能够停止疾病发展并诱发某些复原的疗法。我认为这种治疗有潜力成为治疗大脑和脊髓退行性疾病的一个主要临床工具。”
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       两项临床试验共治疗26位患者,在治疗和随访过程中,NurOwn被发现是安全和耐受性良好的。大多数不良事件是轻度和短暂的,没有与治疗相关的不良事件。
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       在接受NurOwn鞘内(intrathecal,IT)治疗的患者中,疗效结果显示出临床有意义的益处迹象。在IT或IT+IM(intramuscular,肌内)注射治疗的患者子组,调查人员还进行了事后比较(post hoc),查看ALS功能评分量表-修订(ALS-FRS-R)得分和由用力肺活量(FVC)测量的呼吸功能的发展速度,将治疗前后的状况进行比较。这个分析显示出FVC发展方面统计上显著的改善和ALS-FRS-R发展速度改善的趋势(非常接近统计上显著的)。与治疗前相比,治疗后6个月随访期中FVC发展速度从每月-5.1%下降到-1.2%(p<0.036),ALS-FRS-R得分发展速度从每月-1.2分下降到-0.6分(p=0.52)。

6 O) L3 U, l  g$ e6 X
       在同一患者子组(IT或IT+IM),3个月的随访患者中(n=18),78%(n=14)被认为是治疗的应答者。应答被定义为治疗后ALS-FRS-R得分或FVC斜率改善至少25%;6个月的随访患者中(n=15),87%(n=13)被认为是应答者。在6个月中,80%患者(n=12)改善超过35%,67%患者(n=10)改善50%以上。
  Q$ q& X& M7 l, D# _
       研究人员还查看了肌肉质量(三维MRI估计)和复合运动轴突动作电位(CMAP)中的变化,将治疗后6个月的状况与导入期进行比较。MRI分析显示,与左臂比较,NurOwn注射的右臂肌肉质量下降速度减少。肌电图也显示出右臂CMAP下降方面类似的有利影响。
" A0 i/ g: G. M5 p; X( O
       关于1/2期和2a期试验

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       这两项试验是非盲的概念验证研究,2011年6月至2014年10月在耶路撒冷哈达萨医学中心招募ALS患者。所有患者在NurOwn移植前后分别进行3个月和6个月的随访。在1/2期试验部分,6位中度残障的ALS患者(ALS FRS得分> 30)接受NurOwn肌内(IM)注射,6位病情更严重的患者接受鞘内(IT)注射。2a期剂量递增试验中,14位中度残障的ALS患者接受IM和IT联合注射。这些研究的主要端点是NurOwn的安全性和耐受性,次要端点包括治疗对各种临床测量的影响,比如ALS-FRS-R和由FVC测量的呼吸功能。

8 y6 L1 V) |1 g$ \3 O; t

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 楼主| 发表于 2016-1-12 18:58:40 | 显示全部楼层
BrainStorm公司宣布2a期ALS研究最终分析,显示几乎所有参试者从NurOwn获得临床益处

! T, o$ K  }% [; A
       纽约&佩塔提克瓦(以色列),2015年1月5日——BrainStorm细胞疗法公司(BrainStorm Cell Therapeutics Inc.)今日宣布了NurOwn治疗ALS患者2a期临床试验积极的最终结果。该研究在耶路撒冷哈达萨医学中心进行,共招募14位参试者。
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       研究达到了主要端点,证明:NurOwn在200万细胞/公斤体重鞘内(IT)给药和4800万细胞肌内(IM)给药的剂量下,是安全和耐受性良好的。
) `. S, a6 b3 h" R/ E3 a( \
       重要的是,几乎所有参试者都从这项研究的NurOwn治疗中体验到临床益处。根据ALS功能评分量表-修订(ALSFRS)得分或用力肺活量(FVC)的测量结果,12位参试者在3个月或更长时间的随访中,92%经历疾病发展速度方面的改善。ALSFRS得分下降斜率改善50%,FVC下降斜率改善67%。

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       治疗后平均ALSFRS和平均FVC曲线下降斜率的改善,表明NurOwn在这项研究中延缓了ALS的发展。ALSFRS得分方面,在3个月的治疗前“导入期”,参试者每月下降1.41分,NurOwn治疗后3个月,每月下降0.78分,发展速度减慢45%;治疗后6个月,每月下降0.6分,发展减慢57%。NurOwn在延缓肺功能丢失方面,也拥有相似的强烈影响,3个月的治疗前“导入期”,参试者FVC平均每月下降2.60%,NurOwn治疗后3个月,每月下降仅0.70%,下降速度降低73%;治疗后6个月,每月下降0.86%,下降速度降低67%。

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       “我们很高兴获得了这项研究的最终数据,并深受结果的鼓舞” BrainStorm公司首席执行官TonyFiorino博士评论道,“这项研究不仅扩展了我们较早的1/2期研究关于NurOwn褡桛性的发现,也为NurOwn的疗效提供了一致而非常有希望的图景。特别是,我想强调,我们不仅在平均ALSFRS和FVC数据中观察对ALS发展高度有意义的延缓,也看到参试者(保持)长期稳定甚至获得功能改善。而这一切,紧紧是单剂量的NurOwnㄡ能够实现。我们将兴奋地继续多剂量研究,以了解重复剂量治疗能否放大和扩展这些积极结果。”
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       该试验首席研究员,哈达萨医学中心Dimitious Karussis教授指出:“这是我针对ALS患者完成的第二个NurOwn研究,这些细胞作为ALS可能疗法让我的兴奋感继续增加。在两个研究中,鞘内(IT)给药的一致性益处让我印象深刻,而在这项研究中,几乎每一位参试者都获得了临床益处,ALSFRS、FVC或两个测量都表现出益处。我相信,如果未来的研究证实了类似规模的益处,NurOwn将成为ALS患者重要的治疗选择。”
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BrainStorm公司在美国神经病学学会介绍2a期试验结果和新的分析

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       新泽西州哈肯萨克市&以色列佩塔提克瓦,2015年4月21日——BrainStorm细胞疗法公司(BrainStorm Cell Therapeutics Inc.)今日在于华盛顿特区召开的美国神经病学学会(American Academy of Neurology)年会上进行了NurOwn治疗ALS的2期研究结果海报会议展示。除了之前已经披露的主要结果(topline results)之外,今天首次展示了进一步的数据和分析。
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       新结果中有一部分是针对2a期和之前1/2期研究中所有接受鞘内(IT)给药的参试者进行的分段线性回归分析(piecewise linear regression analysis)。治疗后6个月,用力肺活量(FVC)下降估计速度的改善是统计上显著的(statistically significant),从治疗前的每月-5.1%变为治疗后的每月-1.2%(two-sided p=0.036)。ALS功能评分量表-修订(ALSFRS-R)得分下降速度的改善是近乎显著的,从治疗前的每月-1.2分变为治疗后每月-0.6分(two-sided p = 0.052)。

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       同样首次报告的是肌内(IM)给药的局部积极效果。使用MRI进行的三维容积分析显示,治疗后一个月,与左臂相比,接受NurOwn给药的右臂,肌肉质量的下降速度改善。肌电图表明,与左臂相比,右臂肌皮神经的复合运动轴突电位在恶化方面呈现稳定趋势。

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       BrainStorm公司首席执行官Tony Fiorino博士评论道:“这些结果代表着对我们NurOwn平台的进一步验证。在这项研究中,我们观察到NurOwn治疗后巨大而有临床意义的益处。此外,我们对已经完成的两个试验中鞘内给药参试者的情况进行了分析,显示出治疗后6个月,在FVC下降方面统计上显著的改善和ALSFRS-R下降方面近乎显著的改善。由于我们的美国2期试验现在已经招募过半,多剂量研究也正在计划中,BrainStorm公司已经准备好在未来一年里确认和扩展这些发现。”

7 F7 l3 @% @% E" M8 B3 G* e/ ~
       这项研究的首席研究员,哈达萨大学医学中心Dimitrios Karussis教授表示:“我们在两项研究中观察到明显的迹象,表明单一的NurOwn给药能够诱导对ALS患者临床上有意义的有益影响。在这些研究中,88%的参试者在3个月的随访期对细胞有响应,73%的参试者在6个月的随访期对细胞有响应,显示出ALSFRS-R或/和FVC的治疗后改善。我们急切期待正在进行的和计划中的研究尽快获得结果,明确NurOwn的安全性和有效性概况。同时,我们特别希望重复剂量的治疗能够增加临床益处的大小或/和持续时间。”
3 X! _) G1 E0 p  g6 F. e) |% L
       关于2a期研究

7 i! l8 Z, e( O; P/ n/ W: r
       这项研究招募了14位ALS患者,分为3个剂量组。在经过3个月的治疗前导入期评估疾病发展基线速度之后,参试者接受NurOwn鞘内和肌内治疗,然后进行6个月的随访。更多信息可见:https://clinicaltrials.gov/show/NCT01777646

9 u, Q* C0 D) U7 d; d
       之前报告的结果
! p+ ?5 y8 c- |. G
       2015年1月5日,BrainStorn公司报告了这项研究的主要结果。该研究达到了主要目的,证明:NurOwn在200万细胞/公斤体重鞘内给药和4800万细胞上臂肌内给药的剂量下,是安全和耐受性良好的。参试者从这项研究体验到益处,由ALSFRS-R(平均基线得分40分)和FVC(平均基线值93%)评估的疾病发展速度获得临床上有意义的改善。NurOwn治疗后6个月的随访中,疾病发展由导入期的每月-1.41分改善到每月-0.60分。FVC方面也有类似的效果,从治疗前每月下降2.60%改善到每月下降0.86%。

  }: i" y* `+ m1 \1 _# m( D/ C
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辛苦辛苦  详情 回复 发表于 2016-1-13 07:17
永远坚强,内心宁静!
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发表于 2016-1-12 20:58:45 来自手机 | 显示全部楼层
从2011到现在,怎么还在二期啊?
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发表于 2016-1-12 21:18:13 | 显示全部楼层
好消息!距离攻克als又迈进一步!尘尘辛苦!
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 楼主| 发表于 2016-1-12 23:37:14 | 显示全部楼层
jianqiang007 发表于 2016-1-12 20:58
3 N# |; p: U0 o5 C  ?( z* M3 O. J从2011到现在,怎么还在二期啊?

5 ~/ n$ O8 z" y. ~$ \- q: `, X5 w      可能涉及两方面原因:' T) d- D' Q: x$ e3 }9 L
       第一是试验本身属于干细胞研究,监管方面可能更为审慎,特别是第一个1/2期研究。试验使用的是患者自体细胞,患者招募、细胞制备及治疗需要逐步进行,加上没有安慰剂组,患者在治疗前还需要3个月导入期,试验时间延长;
5 Q" G; y4 |4 r4 O; ?       第二是在以色列进行1/2期和2a期试验的同时,该公司又在美国3个中心进行一项安慰剂对照的2期试验,这项美国2期试验的治疗工作已经完成。
4 b( `% ?/ q0 M* l% k       因此实际上在这段时间里一共进行了3项临床试验。应该说进度还可以。
. y1 c3 z5 ~( J/ c0 _6 ]       已经签署协议,在以色列开始2期多剂量试验,这个可以看做以色列的2b期试验。  P& _8 a; Y  X6 r2 {
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发表于 2016-1-13 02:06:05 | 显示全部楼层
“我相信,在不久的未来,我们可能为ALS患者提供能够停止疾病发展并诱发某些复原的疗法。我认为这种治疗有潜力成为治疗大脑和脊髓退行性疾病的一个主要临床工具。”2 R% n; j/ ]1 o1 ?* p4 f
这种说法靠谱!
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发表于 2016-1-13 02:14:49 | 显示全部楼层
IT IM是什么概念?鞘内是指颅内吗?肌内是肌肉注射吗?. X5 {4 W/ L' Y& j1 f( ?% I
嘿嘿嘿!, u7 F9 m% y+ [. d$ D, n# y
修己以安人
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发表于 2016-1-13 02:16:25 | 显示全部楼层
耶路撒冷,犹太人的集聚地.
: F# A/ S/ a* ~  a犹太人聪明!
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尘雾 发表于 2016-1-12 18:585 t0 U. w9 L/ f& L4 N# A: [
BrainStorm公司宣布2a期ALS研究最终分析,显示几乎所有参试者从NurOwn获得临床益处
$ H& J1 A, U/ M4 y) [4 g       纽约&佩塔提克 ...
  _% S7 K! V' r% E. M& o
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发表于 2016-1-13 10:03:52 | 显示全部楼层
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