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[基础研究] JMH:多学科护理有助于提高ALS患者生存期

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[LV.Master]伴坛终老

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发表于 2019-7-8 01:05:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
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       一项最近发表于《多学科医疗杂志》(Journal of Multidisciplinary Healthcare)的西班牙单中心研究发现,及时使用呼吸和喂饲支持的多学科护理有助于提高肌萎缩侧索硬化(ALS)患者生存期。

" H5 C8 O0 `1 m$ [" `/ y3 R( i
       目前只有力如太(利鲁唑片)、Tiglutik(利鲁唑口服悬浮液)和Radicava(依达拉奉)获批用于治疗ALS。不过这些疗法只能延缓病情进展,延长患者生存期,意味着大多数可用的治疗方法都旨在缓解症状和改善生活质量。

" I, Q, E! ?$ q
       指南建议ALS患者应由多学科团队随访和治疗。根据意大利、英格兰和爱尔兰的报告,更广泛的护理方法已被证明可以改善患者的预后。但多学科护理方法的积极结果仍有争议,一些研究未能证明有益的效果。

7 K+ K. i' V7 i, B
       为了获得更多信息,一个西班牙研究团队回顾了贝尔维奇大学附属ALS多学科护理诊所随访的334名患者的临床记录。

# a6 ^/ s" R( a" X- b% `; z' u
       所有患者均由专家团队进行评估,其中包括一名神经病学家、一名肺脏学家、一名营养学家、一名内分泌学家、一名康复专家、一名物理治疗师、一名心理学家、一名社会工作者、一名护士经理、一名言语治疗师和一名行政管理人员。

" P& e1 d, _/ m- E
       每3个月,这些患者都将接受详细的临床评估,包括对肺功能和营养状况的分析。根据美国神经病学学会(AAN)和欧洲神经病学学会联盟(EFNS)指南,建议患者早期启动无创机械通气(NIMV)以改善呼吸,并放置胃造瘘管以帮助喂饲。

6 f/ ~/ @' S. B
       研究团队将这些患者的结果与54名仅接受一位神经肌肉神经病学家医护的ALS患者的记录进行了比较。

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团队.png

1 s, U; P# |+ B; [% M0 J* y
       分析发现,多学科团队监护的患者更可能服用力如太(88.7% vs. 30.6%),以及启动NIMV(47.8% vs. 14.5%)。他们也更可能接受胃造瘘(32.9% vs. 3.2%)。

0 c4 b8 i; W* B3 S5 o3 p
       随访期间共276名(30.7%)患者离世。总的来说,在多学科护理模式下接受治疗的患者的中位生存期为40个月,而仅接受一位神经病学家医护的患者的中位生存期为34个月。
- f1 }* o+ E# p0 p) b/ K. o
       延髓起病患者的生存期增加更大,从24个月增加到34个月。这些患者涉及言语、吞咽和呼吸的肌肉通常最先受到影响。
总的来说,多学科护理中早期启动NIMV和胃造瘘术显示出延长患者生存期的有益效果。
. y+ k9 o( P1 K0 v  b0 B  E1 t
       研究人员说:“我们的研究提供了进一步的证据,表明与一般的神经病学实践相比,接受多学科护理诊所医护的患者生存期更长。”
- ?# C" P9 `! v/ ]; d
       他们补充说:“及时使用NIMV和胃造瘘术以及依从(这些)干预措施,是这种益处的基本方面。”
- I9 P- i) h  N1 V9 G  L$ z) |2 S" ?7 p

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