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一项最近发表于《欧洲神经病学杂志》（European Journal of Neurology）研究发现，与匹配的同等人群对照组相比，肌萎缩侧索硬化(ALS)患者在确诊前5年里服用抗糖尿病药物的可能性较低，研究结果支持糖尿病治疗与ALS风险之间的负相关关系。
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该研究还指出，女性ALS患者在确诊前一年的他汀类药物使用有所增加，可能表明他汀类药物使用会加速疾病进程。
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ALS患者在确诊前很久就会出现代谢改变。早在确诊20年前，低密度脂蛋白(LDL，所谓的“坏”胆固醇)水平升高，以及长期2型糖尿病与神经疾病风险之间的负相关关系，就证明了这一点。
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治疗糖尿病的药物被认为是ALS的保护性因素，而那些用于降低胆固醇水平的药物(他汀类药物)则被认为有负面影响。不过，目前的数据存在矛盾，一些研究提示相反的联系。
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为了理清这些关联，研究人员检查了瑞典2006年7月至2013年12月间确诊的2475名ALS患者的数据，并评估了他们在确诊前8年里是否服用过任何抗糖尿病药物(尤其是胰岛素、二甲双胍和磺脲类药物)或他汀类药物。
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然后，研究团队将这些处方与12375名对照者(每名患者匹配5名对照者)的处方进行了比较。这些对照者是根据年龄、性别和居住区域进行匹配的。
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在确诊前5年里，ALS患者服用抗糖尿病药物的可能性比对照组低29%，提示长期服用这些药物可能在某种程度上保护人们免受ALS影响。
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这种保护作用与性别、年龄和使用的抗糖尿病药物类型无关，但与磺脲类药物的关系最为密切，即使在调整了他汀类药物和其他抗糖尿病药物的使用后，磺脲类药物的作用依然显著。
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研究人员写道:“抗糖尿病药物与ALS之间的负相关关系与之前报道的2型糖尿病与ALS风险之间的负相关关系是一致的。”
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对照组和整体患者组的他汀类药物处方没有显著差异，但研究团队发现，在某些亚组中，他汀类药物的使用增加了ALS的风险。服用这些药物的女性罹患ALS的风险比男性高28%，而对于62岁以下的患者，服用他汀类药物使他们罹患ALS的风险增加了38%。
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在确诊前一年接受他汀类药物治疗的人罹患ALS的可能性是其他人的2.5倍。研究人员写道，虽然原因可能是在ALS临床评估前一年左右就检测到了代谢变化，但这种“积极的关联也可能支持他汀类药物加速ALS病程和症状出现的假设”。
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他们总结道，“总之，抗糖尿病药物与ALS呈明显的负相关，同时发现患者在ALS确诊前一年他汀类药物的使用增加，尤其是在女性中。”
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目前还需要进一步的研究来理解这些关联背后的生物学机制，以及糖尿病药物能否用于保护人们免受ALS侵袭，以及他汀类药物是否会加速疾病的进展。
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发表于 2020-4-27 01:03:17
发表于 2020-4-27 01:13:34
