延髓麻痹的临床类型和鉴别
延髓麻痹可出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水发呛和构音障碍等。可分为：
（1）真性球麻痹：因疑核、舌下神经核及其神经的下运动神经元损害引起者。
（2）假性球麻痹：因双侧大脑皮层及皮质脑干束的上运动神经元损害引起者。
真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别诊断见下表：
| 真性球麻痹 | 假性球麻痹 | |
| 病变部位 | 疑核，舌下神经核及舌咽、迷走神经（下单位），多为一侧损害 | 双侧皮层及皮质脑干束（上单位） |
| 病史 | 多为首次发病 | 多有两次或多次脑中风发作 |
| 咽反射 | （-） | （+） |
| 下颌反射 | 无变化，（传入、传出径路为三叉神经） | 亢进 |
| 脑干反射 | （-）（叩唇反射、掌颏反射） | （+） |
| 舌肌震颤 | （+） | （-） |
| 舌肌萎缩 | 可（+） | （-） |
| 强哭强笑 | （-） | （+） |
| 四肢锥体束征 | 多无 | 多有 |
| 排尿障碍 | 无 | 多有 |
| 脑电图 | （-） | 可有弥漫性异常 |
(作者：佚名 编辑：sxals)
文章热词：延髓麻痹
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